Alergia al polen en Pamplona: qué tomar y qué evitar.

La alergia primaveral no es "un resfriado largo" ni "es lo que toca aguantar en mayo". Es una respuesta inmunitaria que tiene tratamiento, y la mayor parte de los casos se controlan bien con OTC desde la farmacia, sin pasar por urgencias y sin perder días de trabajo.

Por qué la alergia al polen está siendo cada año peor

En Pamplona y la Cuenca, los pólenes que más sintomatología producen son gramíneas (mayo-julio), plátano de sombra (abril-mayo, especialmente en el Ensanche y la Vuelta del Castillo donde hay arboleda densa), olivo (mayo-junio) y, cada vez más, parietaria que ya tiene presencia continuada de marzo a noviembre. Lo que antes empezaba a finales de abril y duraba seis semanas, ahora puede empezar en marzo y prolongarse hasta julio. Las temperaturas más altas y los inviernos suaves alargan los periodos de polinización.

Si llevas varios años notando que tu alergia "te dura más", no es impresión: es real. Y por eso vale la pena tener un plan, no improvisar pastillas el día que te explota.

Cómo distinguir alergia de un resfriado o una sinusitis

Llega a la farmacia mucha gente convencida de tener un resfriado que dura tres semanas. Pista: los resfriados duran 5-7 días. Si llevas más de diez días con los mismos síntomas, casi seguro es alergia o sinusitis. Diferencias rápidas:

Si tienes dolor facial al inclinarte hacia delante, fiebre y mocos verdes durante más de 10 días, eso es probablemente sinusitis y necesita médico (puede que antibiótico). Para todo lo demás de la columna "Alergia", lo manejamos desde la farmacia.

Antihistamínicos OTC: cuáles funcionan, cuáles dan sueño

Los antihistamínicos orales son la primera línea de tratamiento. Tomados a diario durante el periodo de polinización, controlan estornudos, picor y rinorrea acuosa. Lo importante: hay dos generaciones y son muy diferentes.

Primera generación (NO recomendados de rutina)

Difenhidramina, dexclorfeniramina, hidroxicina. Funcionan, pero dan mucho sueño, dificultan la concentración, secan boca y ojos, y están desaconsejados para conducir. Se usan puntualmente cuando se busca el efecto sedante (por ejemplo, una urticaria que no deja dormir), nunca como tratamiento de fondo.

Segunda generación (los que recomendamos)

• Loratadina 10 mg — clásico, eficaz, sin somnolencia en la mayoría. 1 toma al día.
• Cetirizina 10 mg — más potente para picor, pero un 10-15% de la gente nota algo de sopor.
• Bilastina 20 mg — equivalente en eficacia a cetirizina, sin somnolencia, sin interacción con alcohol moderado. La que más solemos recomendar a conductores y oposiciones.
• Desloratadina 5 mg — derivado de loratadina, igualmente seguro.
• Ebastina 10 mg — alternativa válida cuando los anteriores no funcionan bien.

Todos son OTC. Eligiendo uno y tomándolo cada día durante toda la polinización, la mayoría de la gente sale adelante. Si en 3-5 días no notas mejora, cambiamos al siguiente. No tienes que sufrir tres semanas con uno que no te va.

Tratamiento tópico: a veces es lo que de verdad mueve la aguja

Cuando los síntomas son sobre todo nasales (congestión persistente, goteo posterior, picor que no se quita) o cuando los antihistamínicos orales no son suficientes, sumamos tratamiento local.

Corticoide nasal (mometasona, fluticasona, budesonida)

Es el tratamiento de elección para rinitis alérgica moderada-grave. Tarda 4-7 días en hacer pico de efecto, así que se empieza antes de que los síntomas estén disparados. En Navarra, esto significa empezar a finales de marzo si tu alergia es a gramíneas. La dosis estándar es una pulverización en cada fosa por la mañana. Bien aplicado (ver técnica abajo), da poca o ninguna absorción sistémica.

Cómo se aplica bien: agita el spray, inclina ligeramente la cabeza HACIA DELANTE (no hacia atrás), apunta hacia el lateral de la nariz (hacia el ojo del mismo lado, no hacia el tabique), pulveriza inhalando suavemente, no esnifes fuerte después. Si haces esto bien, no notas el sabor amargo en la garganta, que es la pista de que has aplicado mal y se ha ido al fondo.

Antihistamínico nasal (azelastina)

Útil para alivio rápido (15-30 min) cuando ya tienes congestión disparada. Combinado con corticoide nasal en spray (existen combinaciones azelastina + fluticasona) es la combinación más potente para rinitis alérgica. Esto último, vía OTC en algunos países, en España requiere receta.

Colirios antihistamínicos

Para picor ocular y conjuntivitis alérgica. Olopatadina y ketotifeno son los más usados. Una gota en cada ojo cada 12 horas. Si llevas lentillas, ponlos sin las lentillas y espera 10-15 minutos para volver a ponértelas.

Lavados nasales con suero fisiológico

Subestimado y barato. Lavar la nariz con suero salino isotónico 1-2 veces al día arrastra el polen depositado en la mucosa y reduce la carga alérgica. Los kits tipo "neti pot" o las jeringas con suero hipertónico funcionan mejor que los sprays pequeños. En niños y embarazadas es la primera línea, antes incluso del corticoide.

Niños con alergia

En niños mayores de 2 años se pueden usar muchos de los antihistamínicos de segunda generación en formato pediátrico (jarabe), siempre con dosis ajustada al peso. Los más usados:

• Cetirizina jarabe (1 mg/ml) desde los 2 años.
• Loratadina jarabe desde los 2 años.
• Desloratadina jarabe desde 1 año (con receta del pediatra).

El corticoide nasal infantil (mometasona pediátrica) se usa en niños desde los 3 años, pero solo bajo prescripción de pediatra o alergólogo. No improvises corticoides nasales en niños; pasa por consulta primero.

Trucos prácticos: cierra las ventanas del cuarto del niño durante el día y ventila al amanecer (cuando el polen aún está en suspensión bajo), ducha al volver del cole para quitar polen del pelo y la ropa, no le pongas la ropa interior tendida fuera, y si va al parque que sea por la tarde-noche cuando los recuentos bajan.

Embarazo y lactancia

En embarazo, primera línea son los lavados nasales con suero y los corticoides nasales con datos de seguridad consolidados (mometasona, budesonida). Los antihistamínicos orales se valoran caso a caso: loratadina y cetirizina tienen perfil de seguridad razonable y se usan cuando hace falta, siempre consensuado con el ginecólogo. En lactancia, mismo criterio.

Si estás embarazada y la alergia te tiene mal, ven con el papel del seguimiento del embarazo. Cruzamos lo que estés tomando con lo que se puede añadir y te damos opciones para llevárselo a tu médico, no tomamos decisiones solos.

Lo que mucha gente compra y NO funciona

• Vitamina C en megadosis "para la alergia". No hay evidencia de que cambie el curso de la rinitis alérgica.
• Probióticos genéricos. Cepas específicas (Lactobacillus paracasei, por ejemplo) tienen estudios sugerentes en rinitis, pero la evidencia general no respalda su uso como tratamiento. Pueden complementar, no sustituyen.
• Quercetina, butterbur, AINEs orales. Sin evidencia clínica relevante en rinitis alérgica polínica.
• Vahos de eucalipto. Pueden empeorar la mucosa irritada en alérgicos.
• "Limpiar el ático para que no haya polvo". El polvo doméstico es ácaros, no polen. Distinto problema.

Cuándo conviene ir al alergólogo

• Si llevas 2-3 temporadas con tratamiento OTC bien hecho y sigues mal o cada año peor.
• Si la alergia te limita en el día a día (no duermes, faltas a clase/trabajo, no sales).
• Si aparecen síntomas respiratorios bajos: opresión, sibilancias, falta de aire al subir escaleras durante la temporada. Eso puede ser asma asociada y se trata distinto.
• Si quieres valorar inmunoterapia específica (vacuna). Es lo que de verdad cambia la historia natural en alergias confirmadas — pero requiere diagnóstico previo y compromiso de 3-5 años.

Resumen práctico

1. Empieza antes. Si sabes que tu alergia llega en abril, empieza el corticoide nasal a finales de marzo y ten antihistamínico de segunda generación a mano.
2. Antihistamínico oral diario durante toda la temporada (loratadina, cetirizina, bilastina o desloratadina). Bilastina si conduces o no quieres notar nada.
3. Lavados nasales con suero 1-2 veces al día. Barato, sin efectos secundarios, eficaz.
4. Corticoide nasal si los síntomas nasales son moderados-graves. Aplícalo bien (cabeza hacia delante, hacia el lado, no esnifes).
5. Colirio antihistamínico si hay picor ocular.
6. Niños y embarazadas: pasa por la farmacia, no improvises.
7. Síntomas respiratorios bajos o varias temporadas malas a pesar de tratamiento → al alergólogo.

Si tienes dudas sobre qué tomar, qué dosis o si interfiere con tu medicación habitual (antihipertensivos, antidepresivos, etc.), pásate por la farmacia con la lista de lo que tomas o pregúntanos por WhatsApp. Atendemos las consultas de alergia de Iturrama y todo Pamplona desde hace más de 20 años.